3.12: Aminoglucósidos (2024)

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    Los aminoglucósidos son un potente espectro amplio de antibióticos que son útiles para tratar infecciones graves. Muchos aminoglucósidos son poco absorbidos en el tracto GI; por lo tanto, la mayoría reciben IV o IM. Los aminoglucósidos son potencialmente nefrotóxicos y neurotóxicos. Deben administrarse con cautela. Se deben realizar niveles de pico y mínimo en sangre para valorar una dosis segura para cada paciente.

    Indicaciones: La estreptomicina se utiliza para la endocarditis estreptocócica y un tratamiento de segunda línea para la tuberculosis. La neomicina se utiliza en el tratamiento de la encefalopatía hepática como terapia adyuvante para disminuir los niveles de amoníaco y también se usa como preparación intestinal para procedimientos de colon.

    Mecanismo de Acción: Los aminoglucósidos son bactericidas y se unen con el área del ribosoma conocida como subunidad 30S, inhibiendo la síntesis de proteínas en la pared celular y dando como resultado la muerte bacteriana (ver Figura 3.9). [1] Los aminoglucósidos se pueden administrar con medicamentos betalactámicos para facilitar el transporte de aminoglucósidos a través de la membrana celular, lo que resulta en un efecto sinérgico y aumenta la efectividad del medicamento.

    3.12: Aminoglucósidos (2)

    Consideraciones especiales de administración: Los aminoglucósidos pueden dar lugar a muchos efectos adversos para el paciente y, por lo tanto, la enfermera debe vigilar cuidadosamente al paciente para detectar signos de preocupaciones emergentes. Los niveles pico y mínimo se utilizan para valorar este medicamento a una dosis segura. Los aminoglucósidos pueden ser nefrotóxicos (dañinos para los riñones), neurotóxicos (dañinos para el sistema nervioso) y ototóxicos (dañinos para el oído). Las enfermeras deben monitorear al paciente que recibe aminoglucósidos para detectar signos de disminución de la función renal, como disminución de la producción de orina y aumento del nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina y disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG). Las indicaciones de daño al sistema neurológico pueden evaluarse como un aumento del entumecimiento periférico u hormigueo en las extremidades. Adicionalmente, el paciente debe ser evaluado cuidadosamente para detectar pérdida de audición o cambios auditivos a lo largo del curso de la administración del medicamento.

    Enseñanza y educación del paciente: Se debe aconsejar a los pacientes que reciben aminoglucósidos que monitoreen los signos de hipersensibilidad y cambios auditivos. Esto puede incluir tinnitus y pérdida auditiva. Los pacientes también pueden experimentar vértigo acompañante mientras toman el medicamento. Se debe aconsejar a los pacientes que tomen muchos líquidos mientras toman el medicamento. Las pacientes femeninas deben notificar a su proveedor si se planea un embarazo o si están amamantando activamente. [2]

    Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos para estreptomicina y gentamicina en la Tabla 3.12. [3]

    Cuadro 3:12 Rejilla de medicación de estreptomicina y gentamicina
    Clase/Subclase
    Prototipo/Genérico
    Consideraciones de administración
    Efectos Terapéuticos
    Efectos laterales/adversos
    Aminoglucósidos estreptomicina

    gentamicina

    Comprobar si hay alergias

    Obtener cultivo antes de administrar

    IM: Se debe obtener una muestra de sangre para el nivel máximo de 1 a 2 horas después de la inyección IM; obtener sangre para el nivel mínimo justo antes de la siguiente dosis

    Inyectar en un músculo grande

    Manejar con cuidado; usar guantes para preparar

    Monitoree los niveles de pico y canal

    Monitorear signos sistémicos de infección:

    — WBC

    — Fiebre

    Monitorear el sitio real de la infección

    Monitorear los resultados del cultivo

    Trastorno GI

    Erupción

    Reporte diarrea de inmediato

    SEGURIDAD:

    Nefrotoxicidad: vigilar de cerca la función renal

    Riesgo de reacciones neurotóxicas graves, especialmente con insuficiencia renal. Puede provocar parálisis respiratoria si se administra poco después de la anestesia o relajante muscular

    Riesgo de ototoxicidad, especialmente si se administra con diurético de asa

    Puede causar daño al feto y a los bebés amamantados

    Actividad de Pensamiento Crítico 3.12a

    Usando la información de la cuadrícula anterior, considere la siguiente pregunta de escenario clínico:

    Un paciente es ingresado con endocarditis estreptocócica y la enfermera está preparando la dosis matutina de estreptomicina. El laboratorio aún no ha llegado para obtener el nivel mínimo, y ahora el medicamento está atrasado para ser administrado. ¿Cuál es la siguiente mejor respuesta de la enfermera?

    Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.

    1. Este trabajo es un derivado de Microbiología por OpenStax licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    2. UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
    3. Daily Med, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, utilizado para medicamentos hipervinculados en este módulo. Recuperado 27 de junio de 2019
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